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最新醫(yī)保政策速遞
發(fā)布時(shí)間： 2015-03-26 09:12:58 點(diǎn)擊率：1826 [返回]
2015年4月1日后新增的職工醫(yī)保參保人員，在辦理普通門診選點(diǎn)時(shí)，必須在選定“小點(diǎn)”后，方能辦理“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)；
在2015年4月1日前已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人，2015年4月1日后仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例（45%）結(jié)算，且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”。
待遇不同：
參保人到社區(qū)醫(yī)院（俗稱“小醫(yī)院”，對(duì)應(yīng)“小點(diǎn)”）門診就醫(yī)，廣州職工醫(yī)保參保人門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例均同步提高到80%；若經(jīng)小醫(yī)院首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（俗稱“大醫(yī)院”，對(duì)應(yīng)“大點(diǎn)”）門診就醫(yī)，報(bào)銷比例（55%）則比參保人直接去大醫(yī)院門診就診（45%）增加10%。
如何選點(diǎn)：
普通門診統(tǒng)籌選點(diǎn)須先選“小點(diǎn)”，再選“大點(diǎn)”。參保人員應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即“小點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；職工醫(yī)保參保人在選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，可以在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即“大點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。
此外，對(duì)于“僅選大醫(yī)院定點(diǎn)沒得報(bào)銷”等傳言，市醫(yī)保局今日（24日）澄清：無此規(guī)定。
在2015年4月1日前已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人，2015年4月1日后仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例（45%）結(jié)算，且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”。
待遇不同：
參保人到社區(qū)醫(yī)院（俗稱“小醫(yī)院”，對(duì)應(yīng)“小點(diǎn)”）門診就醫(yī)，廣州職工醫(yī)保參保人門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例均同步提高到80%；若經(jīng)小醫(yī)院首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（俗稱“大醫(yī)院”，對(duì)應(yīng)“大點(diǎn)”）門診就醫(yī)，報(bào)銷比例（55%）則比參保人直接去大醫(yī)院門診就診（45%）增加10%。
如何選點(diǎn)：
普通門診統(tǒng)籌選點(diǎn)須先選“小點(diǎn)”，再選“大點(diǎn)”。參保人員應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即“小點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；職工醫(yī)保參保人在選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，可以在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即“大點(diǎn)”）作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。
此外，對(duì)于“僅選大醫(yī)院定點(diǎn)沒得報(bào)銷”等傳言，市醫(yī)保局今日（24日）澄清：無此規(guī)定。
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